（論一首 脈證二十七條 方二十三首）

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。

先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家；嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。

問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽微膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜础：谟谏希t(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數(shù)，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。

趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。

病人欲吐者，不可下之。

噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。

嘔而胸滿者，茱萸湯主之。

茱萸湯方

吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚

右四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。

干嘔，吐誕沫，頭痛者，茱萸湯主之。（方見上）

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯方

半夏半升（洗） 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚 甘草三兩（炙）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，溫服一升，日三服。干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。

黃芩加半夏生姜湯方

黃芩三兩 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。（方見痰飲中）

嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之。思水者，豬苓散主之。

豬苓散方

豬苓 獲苓 白術(shù)各等分

右三味，作為散，飲服方寸匕，日三服。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

四逆湯方

附子一枚（生用） 干姜一兩半 甘草二兩（炙）

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 半夏半斤 生姜三兩 大棗十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外臺》云：治嘔心下痞硬者）

大半夏湯方

半夏二升（洗完用） 人參三兩 白蜜一升

右三昧，以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，余分再服。

食已即吐者，大黃甘草湯主之。（《外臺》方，又治吐水）

大黃甘草湯方

大黃四兩 甘草一兩

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

扶零澤瀉湯方（（外臺）云：治消渴脈絡(luò)胃反吐食之，有小麥一升）

茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白術(shù)三兩 生姜四兩

右六味，以水一斗，煮取三升，內(nèi)澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。

吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風(fēng)，脈緊*，頭痛。

文蛤湯方

文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。

干嘔，吐逆，吐誕沫，半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏 干姜各等分

右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

病人胸中似喘不端，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，生姜半夏湯主之。

生姜半夏湯方

半夏半升 生姜汁一升

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，內(nèi)生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。

于嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

橘皮湯方

橘皮四兩 生姜半斤

右二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方

橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩

右六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

夫六府氣絕于外者，手足寒，上氣，腳縮；五藏氣絕于內(nèi)者，利不禁，下甚者，手足不仁。

下利脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。

下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽者，為順也。

下利有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利脈數(shù)，有微熱，汗出，今自愈；設(shè)脈緊，為未解。

下利脈數(shù)而渴者，今自愈；設(shè)不差，必清膿血，以有熱故也。

下利脈反弦，發(fā)熱身汗者，自愈。

下利氣者，當(dāng)利其小便。

下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。

下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。

下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利后脈絕，手足厥冷，日卒 時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表直桂枝湯。

四逆湯方（見上）

桂枝湯方

桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚

右五味，口父 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已，須臾啜稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身架梁微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。

下利三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣揚(yáng)。

下利，脈遲而滑者，實(shí)也，利去欲止，急下之，宜大承氣湯。

下利，脈反滑者，當(dāng)有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

下利已差，至其年月日時復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。大承氣湯方（見痙病中）

下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

小承氣湯方

大黃四兩 厚樸二兩（炙） 枳實(shí)大者三枚（炙）

右三昧，以水四升，煮取一升二合，之滓，分溫二服。（得利則止）

下利便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方

赤石脂一斤（一半封、一半篩末） 干姜一兩 粳米一升

右三昧，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

白頭翁湯方

白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服。

下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

梔子豉湯

桅于十四枚 香豉四合（綿裹）

右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐則止。

下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

通脈四道湯方

附子大者一枚（生用） 干姜三兩（強(qiáng)人可四兩） 甘草二兩（炙）

右三昧，以水三升，煮取一斤二合，去滓，分溫再服。

下利肺癰，紫參湯主之。

紫參湯方

紫參半斤 甘草三兩

右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內(nèi)甘草，煮取一升半，分溫三服。（疑非仲景方）

氣利，訶梨勒散主之。

訶梨勒散方

訶梨勒十枚（煨）

右一味為散，粥飲和，頓服。（疑非仲景方）

附方

《千金翼》小承氣湯：治大便不通，噦，數(shù)譫語。（方見上）

《外臺》黃芩湯：治干嘔下利。

黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升

右六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。

關(guān)鍵詞：金匱要略